近日，國家醫療保障局針對“減肥神藥”司美格魯肽是否進入醫保問題進行回應。國家醫保局強調，雖然司美格魯肽注射液納入了國家醫保目錄，但其支付范圍限定在與成人2型糖尿病有關的兩種情形，減肥不在支付范圍以內，醫保不能報銷，代開代買涉嫌違法。
國家醫保局介紹，2020年國家醫保局出臺了《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》，明確規定有8類藥物不能醫保報銷，主要起增強性功能、治療脫發、減肥、美容、戒煙、戒酒等“改善生活狀態”的藥品就是其中一類。
當前，一些人以自己有糖尿病或者把醫保卡交給患糖尿病的親友，請人幫忙代開藥。對此，國家醫保局強調，套取醫保基金不僅會受到處罰，甚至涉嫌違法。根據《醫療保障基金使用監督管理條例》和最高人民法院、最高人民檢察院、公安部發布的《關于辦理醫保騙保刑事案件若干問題的指導意見》等規定，行為人以非法占有為目的，騙取醫療保障基金支出的，可能涉嫌詐騙罪。即使達不到犯罪程度，將本人醫保卡交由他人冒名使用或者利用自己的醫保卡開出藥再轉賣的，除了2至5倍的罰款外，還可能會被停止醫保聯網結算待遇3至12個月。
國家醫保局提醒，司美格魯肽注射液作為處方藥，在使用前醫生會對患者進行相關檢查，排除藥物禁忌。且該藥用于體重控制尚未獲得我國藥品監督管理部門批準，盲目使用存在較大風險。
